IATROGENIA ODONTOLÓGICA

A iatrogenia é um distúrbio esperado e natural provocado no paciente pelo profissional de saúde, após tratamento de qualquer tipo, não caracterizando erro profissional.

O tratamento odontológico invariavelmente causa dor durante e após a execução de procedimentos nas mais diversas especialidades. Na endodontia discute-se a dor devido à manipulação dos tecidos periapicais e a dor pós-operatória em sessão única ou múltipla. Na periodontia há dor após a raspagem e alisamento corono-radicular. Na ortodontia os pacientes se queixam de dor após a colocação do arco. Na cirurgia e implantodontia ocorre dor devido, principalmente, aos procedimentos de osteotomia e colocação de implantes sobre ramos nervosos. Na dentística pelas restaurações diretas ou indiretas em dentes com cavidades profundas, não tratadas endodonticamente.

Não há dificuldades no diagnóstico da dor com essa etiologia, visto que há uma relação direta entre a ação profissional e o surgimento do quadro doloroso que dura poucas horas ou no máximo alguns dias. Quando esse quadro dura mais de uma semana fica claro o aspecto de complicação ou sequela do tratamento odontológico.

PERIOCORONARITE

A pericoronarite é uma condição clínica comum definida como uma inflamação e/ou infecção dos tecidos periodontais que recobrem a superfície oclusal dos dentes erupcionados total ou parcialmente, afetando principalmente os terceiros molares inferiores.

Apresenta como sinais e sintomas mais comuns dor, eritema e edema local e regional, podendo ainda ocorrer febre, mal-estar, linfoadenomegalia, exsudato purulento, leucocitose e trismo. Com a piora desse quadro pode ocorrer uma disseminação da infecção para os espaços fasciais.

O diagnóstico desse quadro é eminentemente clínico e feito sem maiores dificuldades. Apesar disso, assim como as pulpites, os terceiros molares inclusos e/ou semi-inclusos podem causar dores orofaciais difusas, intensas e incomuns tornando-se um enigma diagnóstico, devendo ser sempre levado em consideração no diagnóstico diferencial.

Por esta razão, uma radiografia panorâmica deve sempre fazer parte dos exames complementares de pacientes com quadros de dor orofacial e a remoção desses dentes inclusos configura-se como um teste diagnóstico muito útil na solução de alguns desses casos.